Phác đồ điều trị tiêu chảy cấp ở trẻ em của bộ y tế

Phác đồ điều trị tiêu chảy cấp được ban hành kèm theo Quyết định 4068/QĐ-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế

Phác đồ điều trị tiêu chảy cấp ở trẻ em theo 7 bước.

Bước 1: chẩn đoán tiêu chảy cấp và xử lý các triệu chứng cấp cứu ban đầu:

phác đồ điều trị tiêu chảy cấp bộ y tế

Bước 2: chẩn đoán mức độ nặng – phân loại mất nước:

  • Li bì HOẶC khó đánh thức
  • Mắt trũng
  • Không uống được, rất kém
  • Véo da mất rất chậm (>2s)
Có 2 dấu hiệu: MẤT NƯỚC NẶNG
  • Vật vã, kích thích
  • Mắt trũng
  • Uống háo hức
  • Véo da mất chậm
Có 2 dấu hiệu: CÓ MẤT NƯỚC

Bước 3: điều trị theo mức độ mất nước tương ứng:

  • Mất nước nặng – nhập cấp cứu bù dịch theo phác đồ C:
Bù dịch theo Phác đồ C
TuổiKhởi đầu: 30ml/kgSau đó: 70 ml/kg
< 12 tháng….……………mL/1 giờ………………..mL/5 giờ
12 th-5 tuổi……………mL/30 phút……………..mL/2,5 giờ
  • Có dấu mất nước cho trẻ nhập vào đơn vị điều trị tiêu chảy cấp:
[4] Bù dịch theo Phác đồ B: Bù ORS trong 4 giờ (75 ml/kg)
Tuổi< 4 th4-11th2-4T5-14T>=15T
CN (kg)< 55-7,911-15,916-29,9>=30
Số mL200-400400-600800-12001200-22002200-4000
(**) Chỉ dùng tuổi nếu không biết cân nặng của trẻ
  • Nếu trẻ không có dấu mất nước bù dịch theo phác đồ A:
TuổiLượng ORS uống sau mỗi lần đi ngoàiLượng ORS cần cung cấp để dùng tại nhà
Dưới 24 tháng

2 – 10 tuổi

10 tuổi trở lên

50-100ml

100- 200ml

Uống theo nhu cầu

500ml/ngày

1000ml/ ngày

2000ml/ ngày

Bước 4: xem xét có dấu hiệu bệnh lý khác hay không:

 

phác đồ điều trị tiêu chảy cấp ở trẻ em
phác đồ điều trị tiêu chảy cấp ở trẻ em

Nếu trẻ có hội chứng lỵ: CHỈ ĐỊNH KHÁNG SINH:

  • Bệnh tiêu chảy cấp (HC Lỵ): Ciprofloxacin 15 mg/kg/lần x 2 lần/ngày x 3 ngày (U) HOẶC Ceftriaxone 50-100 mg/kg/ ngày (1 lần) x 2-5 ngày (TB, TMC)
  • Bệnh phối hợp: Theo HDĐT, QTĐT tương ứng.

Bước 5: THỰC HIỆN CÁC NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ TIÊU CHẢY CẤP:

  1. Uống thêm dịch
  2. Tiếp tục cho trẻ ăn (ít nhất 6 bữa trong 2 tuần lễ)
  3. Uống bổ sung kẽm: 10 mg/kg/ngày (< 6 tháng) x 10-14 ngày 20 mg/kg/ngày (> 6 tháng) x 10-14 ngày 4. ¨ Đánh giá & điều trị suy dinh dưỡng nếu có
  4. Vitamin A: Nếu trẻ SDD
  • Vitamin A cho trẻ SDD nặng
  • < 1 tuổi ¨000 đơn vị (U)
  • >1 tuổi ¨000 đơn vị (U)
  1. Điều trị hỗ trợ: Probiotic, diosmectic, racecadotril
  • Probiotics (không dùng nếu có HC Lỵ)
  • Diosmectic
  • Racecadotril
  • DÙNG KHI TRẺ ĐẾN SỚM (TRONG 2 NGÀY ĐẦU).
  • DÙNG TỐI ĐA 3 NGÀY nếu không hiệu quả, HOẶC đến khi trẻ lành bệnh.
  • KHÔNG PHỐI HỢP 2 & 3.

Bước 6: xem xét tiêu chuẩn điều trị tại nhà:

Có đủ các tiêu chuẩn sau:

  1. Không dấu mất nước
  2. Không có bệnh lý kèm theo khác cần điều trị nội trú
  3. Thân nhân đã được hướng dẫn cách chăm sóc trẻ TCC tại nhà (Phác đồ A) & uống bù dịch hiệu quả
  4. Có đủ điều kiện tái khám khi trẻ có dấu hiệu nặng

Bước 7: điều trị ngoại trú

Tái khám mỗi 1-2 ngày Khám ngay khi có dấu hiệu nặng

Phác đồ điều trị tiêu chảy cấp ở người lớn:

Tình trạng mất nước do tiêu chảy cấp ở người lớn thường không trầm trọng như ở trẻ em, tiêu chảy cấp ở người lớn do nhiều nguyên nhân và mỗi nguyên nhân có cách điều trị khác nhau, vì vậy không có một quy chuẩn nào chung để điều trị tiêu chảy cấp ở người lớn, nên mỗi bệnh viện sẽ có những phác đồ điều trị khác nhau.

Leave a Reply

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *